Rekomendasi protokol IAOMT untuk pembuangan amalgam dikenal sebagai Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Perhatikan bahwa SMART disajikan sebagai sekumpulan rekomendasi. Praktisi berlisensi harus melakukan penilaian mereka sendiri tentang opsi pengobatan khusus untuk digunakan dalam praktik mereka. Rekomendasi protokol SMART mencakup langkah-langkah berikut, yang tercantum di sini dengan penelitian ilmiah: 

Griffin Cole, DDS melakukan Teknik Penghapusan Merkurius Aman

Rekomendasi protokol pelepasan amalgam aman IAOMT terakhir diperbarui pada 19 Juli 2019. Selain itu, pada 1 Juli 2016, rekomendasi protokol IAOMT secara resmi diubah namanya menjadi Teknik Penghapusan Amalgam Merkuri Aman (SMART), dan kursus pelatihan untuk dokter gigi IAOMT untuk menjadi bersertifikat di SMART dimulai.

Semua restorasi amalgam gigi mengandung sekitar 50% merkuri,1 dan laporan serta penelitian konsisten bahwa tambalan ini mengeluarkan uap merkuri.2-16

Penelitian ilmiah menunjukkan bahwa amalgam merkuri gigi mengekspos profesional gigi, staf gigi, pasien gigi, dan / atau janin pada pelepasan uap merkuri, partikulat yang mengandung merkuri, dan / atau bentuk kontaminasi merkuri lainnya.4-48

Selain itu, uap merkuri diketahui terlepas dari tambalan amalgam merkuri gigi pada tingkat yang lebih tinggi selama menyikat, membersihkan, mengatupkan gigi, mengunyah, dll.,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 dan merkuri juga diketahui terlepas selama penempatan, penggantian, dan penghilangan tambalan amalgam merkuri gigi.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

Memanfaatkan bukti ilmiah yang tersedia, IAOMT telah mengembangkan rekomendasi keamanan yang luas untuk menghilangkan tambalan amalgam merkuri gigi yang ada, termasuk langkah-langkah perlindungan terperinci yang akan digunakan untuk prosedur tersebut. Rekomendasi IAOMT dibangun di atas teknik pembuangan amalgam tradisional yang aman seperti penggunaan masker, irigasi air, dan hisap volume tinggi dengan melengkapi strategi konvensional ini dengan sejumlah tindakan perlindungan tambahan, kebutuhan yang baru saja diidentifikasi dalam penelitian ilmiah.

  • Pemisah amalgam harus dipasang, digunakan, dan dirawat dengan benar untuk mengumpulkan limbah amalgam merkuri agar tidak terlepas ke dalam limbah dari kantor gigi.25, 61-73
  • Setiap ruangan tempat pembuangan merkuri harus memiliki filtrasi yang memadai,29, 74-76 yang memerlukan sistem filtrasi udara volume tinggi (seperti vakum aerosol oral pada sumber) yang mampu menghilangkan uap merkuri dan partikel amalgam yang dihasilkan selama pembuangan satu atau lebih tambalan merkuri.45, 77
  • Jika memungkinkan, jendela harus dibuka untuk mengurangi konsentrasi merkuri di udara.29, 77-79
  • Pasien akan diberikan bubur arang, chlorella, atau adsorben serupa untuk dibilas dan ditelan sebelum prosedur (kecuali jika pasien menolak atau ada kontraindikasi lain yang membuat hal ini tidak sesuai secara klinis).77, 80, 81
  • Gaun pelindung dan penutup untuk dokter gigi,25, 45 personel gigi,25, 45 dan pasien45 harus di tempat. Semua yang ada di dalam ruangan harus dilindungi karena sejumlah besar partikel yang dihasilkan selama prosedur akan menghindari pengumpulan oleh perangkat hisap.36, 45 Telah dibuktikan bahwa partikel-partikel ini dapat menyebar dari mulut pasien ke tangan, lengan, wajah, dada dan bagian lain dari pekerja gigi dan anatomi pasien.45
  • Sarung tangan nitril non-lateks harus digunakan oleh dokter gigi dan semua petugas gigi di ruangan tersebut.45, 46, 77, 82-83
  • Pelindung wajah dan rambut / penutup kepala harus digunakan oleh dokter gigi dan semua petugas gigi yang ada di dalam ruangan.45, 77, 80
  • Baik masker yang disegel dengan benar, tingkat pernapasan yang dinilai dapat menangkap merkuri atau tekanan positif, masker yang disegel dengan benar yang menyediakan udara atau oksigen harus dipakai oleh dokter gigi dan semua personel gigi di ruangan itu.36, 45, 76, 77
  • Untuk melindungi kulit dan pakaian pasien, pelindung seluruh tubuh, pelindung kedap air, serta pelindung kepala / wajah / leher di bawah / sekitar bendungan, perlu digunakan.45, 77, 80
  • Udara atau oksigen eksternal yang dikirim melalui masker hidung untuk pasien juga perlu digunakan untuk memastikan pasien tidak menghirup uap merkuri atau partikel amalgam selama prosedur.45, 77, 80 Kanula hidung merupakan alternatif yang dapat diterima untuk tujuan ini selama hidung pasien benar-benar tertutup oleh penghalang kedap air.
  • Bendungan gigi74-76, 84-87 yang dibuat dengan bahan nitril non-lateks45, 77, 83 harus ditempatkan dan disegel dengan benar di mulut pasien.
  • Ejector saliva harus ditempatkan di bawah bendungan gigi untuk mengurangi paparan merkuri pada pasien.45, 77
  • Selama pelepasan tambalan amalgam, dokter gigi harus menggunakan vakum aerosol oral pada sumber di dekat bidang operasi (yaitu, dua hingga empat inci dari mulut pasien) untuk mengurangi paparan merkuri.45, 88
  • Evakuasi kecepatan tinggi menghasilkan tangkapan yang lebih baik saat dilengkapi dengan perangkat Clean Up,45, 87 yang tidak wajib tetapi lebih disukai.
  • Air dalam jumlah banyak untuk mengurangi panas45, 74, 76, 77, 86, 89-91 dan perangkat evakuasi kecepatan tinggi konvensional untuk menangkap buangan merkuri25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 diperlukan untuk mengurangi tingkat merkuri ambien.46
  • Amalgam perlu dibelah menjadi potongan-potongan dan dibuang menjadi potongan-potongan sebesar mungkin,45, 74, 77, 80 menggunakan bor karbida berdiameter kecil.29, 86
  • Setelah proses pengangkatan selesai, mulut pasien harus dibilas secara menyeluruh dengan air77, 80 dan kemudian dibilas dengan bubur arang, chlorella atau adsorben serupa.81
  • Dokter gigi harus mematuhi peraturan federal, negara bagian, dan lokal yang menangani penanganan, pembersihan, dan / atau pembuangan komponen, pakaian, peralatan, permukaan ruangan, dan lantai yang terkontaminasi merkuri dengan benar di kantor gigi.
  • Selama pembukaan dan pemeliharaan perangkap hisap di operator atau di unit hisap utama, staf gigi harus menggunakan peralatan perlindungan pribadi yang sesuai yang dijelaskan di atas.

Penting untuk dicatat bahwa sebagai tindakan pencegahan keselamatan, IAOMT tidak merekomendasikan pelepasan tambalan amalgam untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui dan bahwa IAOMT tidak merekomendasikan petugas gigi yang sedang hamil atau menyusui untuk melakukan pekerjaan yang mengganggu amalgam. tambalan (termasuk pengangkatannya).

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang SMART dan untuk melihat video penerapan SMART dalam praktik, kunjungi www.thesmartchoice.com

Untuk mempelajari fakta tentang merkuri gigi dari IAOMT, kunjungi:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

Referensi

  1. Organisasi Kesehatan Dunia. Merkuri dalam Perawatan Kesehatan: Kertas Kebijakan. Jenewa, Swiss; Agustus 2005: 1. Tersedia dari: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Diakses 14 Maret 2019.
  2. Kesehatan Kanada. Keamanan Gigi Amalgam. Ottawa, Ontario; 1996: 4. Tersedia dari: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Diakses 14 Maret 2019.
  3. Kennedy D. Merokok Gigi = Gas Beracun [video online]. Gerbang Champion, FL: IAOMT; Diunggah pada 30 Januari 2007. Tersedia dari: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Diakses 14 Maret 2019.
  4. Barregård L. Pemantauan biologis dari pemaparan terhadap uap merkuri. Jurnal Skandinavia Pekerjaan, Lingkungan & Kesehatan. 1993: 45-9. Tersedia dari: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1. Diakses April 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Mengunyah melepaskan merkuri dari tambalan. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Tambalan gigi "perak": sumber paparan merkuri yang diungkapkan oleh pemindaian citra seluruh tubuh dan analisis jaringan. Jurnal FASEB. 1989; 3 (14): 2641-6. Abstrak tersedia dari: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Diakses 18 April 2019.
  7. Haley BE. Toksisitas merkuri: kerentanan genetik dan efek sinergis. Veritas Medis. 2005; 2 (2): 535-542. Abstrak tersedia dari: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Diakses 18 April 2019.
  8. Hanson M, Pleva J. Masalah amalgam gigi. Review. Experientia. 1991; 47 (1): 9-22. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf
    . Diakses April 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J. Tambalan amalgam gigi dan jumlah merkuri organik dalam air liur manusia. Karies Res. 2001; 35 (3): 163-6. Abstrak tersedia dari: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450. Diakses April 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Emisi Hg dari amalgam gigi terkait dengan jumlah Sn dalam Fase Ag-Hg. J Penyok Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short. Diakses April 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B. Konsentrasi merkuri di otak dan ginjal manusia dalam kaitannya dengan paparan dari tambalan gigi amalgam. Swedia Dent J. 1987; 11 (5): 179-187. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Diakses 18 April 2019.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Uap merkuri (Hg (0)): Melanjutkan ketidakpastian toksikologi, dan menetapkan tingkat paparan referensi Kanada. Regul Toxicol Farmikol. 2009; 53 (1): 32-38. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304. Diakses April 18, 2019.
  13. Stok A. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. April 1926, Nr. 15, S. 461-466, Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, von Alfred Stock (1926).] Bahaya Uap Merkuri. Diterjemahkan oleh Birgit Calhoun. Tersedia dari: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Diakses 22 Desember 2015.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Merkuri udara intra-oral dilepaskan dari amalgam gigi.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Pengukuran serial merkuri udara intra-oral; Estimasi dosis harian dari amalgam gigi.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short. Diakses April 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Estimasi beban tubuh merkuri dari simulasi komputer amalgam gigi model kompartemen metabolik. Lekuk. Res. 1986; 65 (12): 1415-1419. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Diakses 18 April 2019.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G. Paparan merkuri dan dampak kesehatan pada personel gigi. Penelitian Lingkungan. 2018; 164: 65-9. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847. Diakses Maret 20, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. Perubahan hematologi pada staf gigi: hubungannya dengan uap merkuri. Jurnal Internasional Penelitian Farmasi & Ilmu Terkait. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Beban merkuri (Hg) pada anak: Dampak amalgam gigi. Lingkungan Total Sci. 2011; 409 (16): 3003-3015. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Diakses 18 April 2019.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. Risiko pekerjaan terpapar uap merkuri di beberapa klinik gigi umum di kota Baghdad, Irak. Toksikologi Penghirupan. 2017; 29 (9): 397-403. Abstrak tersedia dari: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601. Diakses Maret 20, 2019.
  21. Tanyakan K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Merkuri anorganik dan methylmercury dalam plasenta wanita Swedia. Perspektif Kesehatan Lingkungan. 2002; 110 (5): 523-6. Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Diakses April 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J. Efek neurotoksik paparan merkuri pada personel gigi. Farmakologi Dasar & Klinis & Toksikologi. 2018: 1-7. Abstrak tersedia dari: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199. Diakses Maret 20, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Efek dari paparan amalgam gigi pada tingkat merkuri sistemik pada pasien dan siswa sekolah kedokteran gigi. Bedah Laser Foto. 2010; 28 (S2): S-111. Abstrak tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    ke_dental_amalgam_on_systemic_mercury_levels_in_patients_and_dental_school_students.pdf
    Diakses pada 18 April 2019.
  24. Fredin B. Mercury melepaskan dari tambalan amalgam gigi. Int J Risiko Saf Med.  1994; 4 (3): 197-208. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Diakses 18 April 2019.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N. Paparan Pekerjaan terhadap Elemental Mercury dalam Odontologi / Kedokteran Gigi. Lowell, MA: Universitas Massachusetts; 2012. Tersedia dari: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Kedokteran Gigi_tcm18-232339.pdf
    . Diakses Maret 20, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Pengaruh produk korosi amalgam pada sel manusia. J Periode Res. 1976; 11 (2): 108-15. Abstrak tersedia dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Diakses 18 April 2019.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Dokter gigi dan asisten yang terpapar merkuri: kadar merkuri dalam urin dan rambut berhubungan dengan kondisi praktek. Komunitas Penyok Epidemiol Lisan. 1988; 16 (3): 153-158. Abstrak tersedia dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04. Diakses April 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Pemeriksaan kadar merkuri urin pada dokter gigi di Turki. Hum Exp Toksikol.  2005; 24 (8): 383-388. Abstrak tersedia dari: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Diakses 18 April 2019.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Tingkat merkuri darah dan faktor penentu di antara praktisi gigi di Hamadan, Iran. Jurnal Kedokteran Gigi (Teheran, Iran). 2010; 7 (2): 55. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/. Diakses Maret 20, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P. Studi lapangan tentang kandungan merkuri dalam air liur. Kimia Toksikologi & Lingkungan. 1997; 63 (1-4): 29-46. Abstrak tersedia dari: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Diakses 18 April 2019.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam dalam kedokteran gigi. Sebuah survei metode yang digunakan di klinik gigi di Norrbotten untuk mengurangi paparan uap merkuri. Swedia Dent J. 1995; 19 (1-2): 55. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Diakses 18 April 2019.
  32. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Faktor yang berkontribusi terhadap paparan merkuri pada dokter gigi. Assoc J Am Dent. 1995; 126 (11): 1502-1511. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Diakses 18 April 2019.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S. Mercury, selenium, dan glutathione peroksidase sebelum dan sesudah pembuangan amalgam pada manusia. Pemindaian Acta Odontol. 1990; 48 (3): 189-202. Abstrak tersedia dari: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Diakses 18 April 2019.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Merkuri dalam restorasi gigi: apakah ada risiko nefrotoksitas? J Nefrol. 2002; 15 (2): 171-176. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Diakses 22 Desember 2015.
  35. Mutter J. Apakah amalgam gigi aman untuk manusia? Pendapat komite ilmiah Komisi Eropa.  Jurnal Kedokteran Kerja dan Toksikologi. 2011; 6: 2. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Diakses 18 April 2019.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Terhirup partikulat selama pembuangan restorasi amalgam. J Proth Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X. Diakses April 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Pengaruh amalgam gigi pada kadar merkuri di kolostrum ASI di Lenjan. Penilaian Pengawasan Lingkungan. 2012: 184 (1): 375-380. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    of_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_the_colostrums_human_milk_in_Lenjan / links /
    00463522eee955d586000000.pdf.
    Diakses pada 18 April 2019.
  38. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Pelepasan merkuri selama sterilisasi autoklaf amalgam. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453-458. Abstrak tersedia dari: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Diakses 18 April 2019.
  39. Redhe O, Pleva J. Pemulihan dari amyotrophic lateral sclerosis dan dari alergi setelah pengangkatan tambalan gigi amalgam. Risiko & Keamanan Int J di Med. 1994; 4 (3): 229-236. Tersedia dari:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    lateral_sclerosis_and_from_allergy_after_removal_of_dental_amalgam_fillings / links /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.
    Diakses pada 18 April 2019.
  40. Reinhardt JW. Efek samping: Kontribusi merkuri ke beban tubuh dari amalgam gigi. Adv Penyok Res. 1992; 6 (1): 110-3. Abstrak tersedia dari: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Diakses 18 April 2019.
  41. Richardson GM. Penghirupan materi partikulat yang terkontaminasi merkuri oleh dokter gigi: risiko pekerjaan yang terabaikan. Penilaian Risiko Manusia dan Ekologis. 2003; 9 (6): 1519-1531. Abstrak tersedia dari: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Diakses 18 April 2019.
  42. Snap KR, Svare CW, Peterson LD. Kontribusi amalgam gigi terhadap kadar merkuri darah. J Penyok Res. 1981; 65 (5): 311, Abstrak # 1276, Edisi khusus.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Studi longitudinal metilmerkuri dan merkuri anorganik dalam darah dan urin wanita hamil dan menyusui, serta darah tali pusat. Res. Lingkungan. 2000; 84 (2): 186-94. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Diakses 18 April 2019.
  44. Votaw AL, Zey J. Menyedot tempat praktik gigi yang terkontaminasi merkuri dapat membahayakan kesehatan Anda. Bantuan Penyok. 1991; 60 (1): 27. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Diakses 18 April 2019.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Penguapan uap merkuri dari partikulat yang dihasilkan dari pembuangan amalgam gigi dengan bor gigi berkecepatan tinggi - sumber paparan yang signifikan. Jurnal Kedokteran Kerja dan Toksikologi. 2019. Tersedia mulai: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Diakses 19 Juli 2019.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Paparan uap merkuri selama pelatihan mahasiswa kedokteran gigi dalam pelepasan amalgam. Jurnal Kedokteran Kerja dan Toksikologi. 2013; 8 (1): 27. 2015. Tersedia dari: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27. Diakses Maret 21, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F. Apakah merkuri dari restorasi amalgam menimbulkan bahaya kesehatan? Lingkungan Total Sci. 1990; 99 (1-2): 1-22. Abstrak tersedia dari: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Diakses 18 April 2019.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Toksisitas merkuri dosis rendah dan kesehatan manusia. Farmakol Toksikol Lingkungan. 2005; 20 (2): 351-360. Abstrak tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Diakses 18 April 2019.
  49. Abraham JE, Svare CW, Frank CW. Pengaruh restorasi amalgam gigi pada kadar merkuri darah. J Penyok Res. 1984; 63 (1): 71-3. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short. Diakses April 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B. Faktor-faktor yang mempengaruhi laju penguapan merkuri dari tambalan amalgam gigi. Scan J Dent Res. 1992; 100 (6): 354–60. Abstrak tersedia dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract. Diakses April 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Rambut kulit kepala dan kandungan merkuri urin anak-anak di Timur Laut Amerika Serikat: Percobaan Amalgam Anak New England. Penelitian Lingkungan. 2008; 107 (1): 79-88. Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Diakses 18 April 2019.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L. Dampak bruksisme nokturnal pada serapan merkuri dari amalgam gigi. Jurnal Ilmu Mulut Eropa. 1997; 105 (3): 251-7. Abstrak tersedia dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Diakses 18 April 2019.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G. Penggunaan jangka panjang permen karet nikotin dan paparan merkuri dari tambalan amalgam gigi. Jurnal Penelitian Gigi. 1996; 75 (1): 594-8. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Diakses 18 April 2019.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD, dkk. Pengaruh amalgam gigi pada kadar merkuri di udara ekspirasi. J Penyok Res. 1981; 60: 1668–71. Abstrak tersedia dari: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Diakses 18 April 2019.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B. Sebuah studi percontohan untuk menentukan paparan merkuri melalui uap dan terikat pada PM10 di lingkungan sekolah kedokteran gigi. Toksikologi dan Kesehatan Industri. 2007; 23 (2): 103-13. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    paparan merkuri-melalui-uap-dan-terikat-PM10-di-lingkungan-sekolah-gigi.pdf.
    Diakses Maret 20, 2019.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Kuantifikasi ekskresi Hg dan distribusi dalam sampel biologis pengguna merkuri-gigi-amalgam dan korelasinya dengan variabel biologis. Penelitian Ilmu Lingkungan dan Polusi. 2016; 23 (20): 20580-90. Abstrak tersedia dari: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0. Diakses Maret 20, 2019.
  57. Lönnroth EC, Klinik Gigi Shahnavaz H. – beban lingkungan?  Swedia Dent J. 1996; 20 (5): 173. Abstrak tersedia dari: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Diakses 18 April 2019.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL dan Bourdineaud, JP Chemical bentuk merkuri di rambut manusia mengungkapkan sumber paparan. Sains & Teknologi Lingkungan. 2016; 50 (19): 10721-10729. Tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Bentuk-of-Mercury-in-Human-Hair-Reveal-Sources-of-Exposure.pdf.
     Diakses Maret 20, 2019.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Evaluasi kontaminasi merkuri pada pasien dan air selama pembuangan amalgam. Jurnal Praktik Gigi Kontemporer. 2014; 15 (2): 165. Abstrak tersedia dari: https://europepmc.org/abstract/med/25095837. Diakses April 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J. Mercury dalam cairan biologis setelah pelepasan amalgam. J Penyok Res. 1998; 77 (4): 615-24. Abstrak tersedia dari: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.
    Diakses pada 18 April 2019.
  61. Badan Perlindungan Lingkungan Amerika Serikat (EPA). Pedoman limbah gigi. Tersedia dari: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Terakhir diperbarui 1 Desember 2017. Diakses 14 Maret 2019.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. Berat limbah yang dihasilkan dari pembuangan restorasi amalgam gigi dan konsentrasi merkuri dalam air limbah gigi. Asosiasi Gigi Jurnal-Kanada. 2002; 68 (9): 553-8. Tersedia dari: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf. Diakses April 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. Beban merkuri dalam air limbah yang dikeluarkan dari klinik gigi. SADJ: Jurnal Asosiasi Gigi Afrika Selatan (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Abstrak tersedia dari: https://europepmc.org/abstract/med/12229075. Diakses April 18, 2019.
  64. Alothmani O. Kualitas udara di bedah gigi endodontis. Jurnal Endodontik Selandia Baru. 2009; 39:12. Tersedia di: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf. Diakses April 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D. Amalgam gigi — aspek lingkungan. Kemajuan dalam Penelitian Gigi. 1992; 6 (1): 125-30. Abstrak tersedia dari: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501. Diakses April 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Tingkat merkuri dan pembuangannya dalam air limbah dari klinik gigi. Pencemaran Air, Udara, dan Tanah. 1996; 86 (1-4): 93-9. Abstrak tersedia di: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147. Diakses April 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, Fan PL, Meyer DM. Mengevaluasi pemisah amalgam menggunakan standar internasional. Jurnal Asosiasi Gigi Amerika. 2006; 137 (7): 999-1005. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278. Diakses April 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J. Evaluasi pemisah amalgam. Review Produk Profesional ADA. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Fan PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Evaluasi laboratorium pemisah amalgam. Jurnal Asosiasi Gigi Amerika. 2002; 133 (5): 577-89. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718. Diakses April 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U. Pemulihan merkuri in situ dari empat pemisah amalgam gigi yang berbeda. Ilmu Total Lingkungan. 2006; 366 (1): 320-36. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961. Diakses April 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Paparan merkuri di tempat kerja dan kesehatan manusia: penggunaan amalgam gigi dalam kedokteran gigi di institusi pendidikan gigi dan klinik gigi swasta di kota-kota tertentu di Pakistan. Ulasan tentang Kesehatan Lingkungan. Abstrak tersedia dari: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml. Diakses April 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Desain dan evaluasi sistem pemisahan amalgam sisi kursi berbasis filter. Ilmu Total Lingkungan. 2008; 396 (1): 28-33. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940. Diakses April 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S. Penilaian merkuri dalam bentuk amalgam dalam air limbah gigi di Amerika Serikat. Polusi Air, Udara dan Tanah. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Abstrak tersedia dari: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Diakses 18 April 2019.
  74. Direktorat Kesehatan [Oslo, Norwegia]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning and behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Pedoman nasional untuk penilaian dan pengobatan untuk dugaan efek samping dari biomaterial gigi]. Oslo: Hesedirektoratet, avdeling omsorg dan Tannhelse. November 2008. Tersedia mulai: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf
    . Diakses Maret 15, 2019.
  75. Huggins HA, Retribusi TE. Perubahan protein cairan serebrospinal pada multiple sclerosis setelah pencabutan amalgam gigi. Tinjauan Pengobatan Alternatif. 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Penguapan merkuri selama pembuangan amalgam. Jurnal Kedokteran Gigi Prostetik. 1983; 50 (1): 62-4. Abstrak tersedia dari: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf. Diakses April 18, 2019.
  77. Cabaña-Muñoz ME, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Penghapusan tambalan amalgam dengan aman di klinik gigi: penggunaan filter hidung sinergis (karbon aktif) dan fittonatural. Jurnal Internasional Sains dan Penelitian (IJSR). 2015; 4 (3): 2393. Tersedia di: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf. Diakses April 18, 2019.
  78. Badan Pencatatan Zat Beracun dan Penyakit. Fakta Singkat Merkuri. Membersihkan tumpahan di rumah Anda. Februari 2009. Tersedia di: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf. Diakses April 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Keracunan merkuri dalam operasi gigi setelah tumpahan yang tidak dilaporkan. Jurnal Gigi Inggris. 1976; 141 (6): 179.
  80. Colson DG. Protokol yang aman untuk melepas amalgam. Jurnal Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat; Halaman 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Tersedia di: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf. Diakses April 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D. Toksisitas merkuri dan agen eliminasi sistemik. Jurnal Pengobatan Gizi & Lingkungan. 2001; 11 (1): 53-62. Tersedia dari: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf. Diakses Maret 20, 2019.
  82. LBNL (Laboratorium Nasional Lawrence Berkley). Pilih Sarung Tangan Yang Tepat untuk Bahan Kimia yang Anda Tangani. Berkley, CA: Laboratorium Nasional Lawrence Berkley, Departemen Energi AS. Tak bertanggal. Tersedia di: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf. Diakses April 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L. Sarung tangan integritas penghalang yang sedang digunakan: lateks dan nitril lebih unggul dari vinil. Amerika Jurnal Pengendalian Infeksi. 1999; 27 (5): 405-10. Abstrak tersedia di: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0
    . Diakses 18 April 2019.
  84. Berglund A, Molin M.Kadar merkuri dalam plasma dan urin setelah pengangkatan semua restorasi amalgam: efek penggunaan bendungan karet. Bahan Gigi. 1997; 13 (5): 297-304. Abstrak tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089. Diakses April 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H. Transfer sistemik merkuri dari tambalan amalgam sebelum dan setelah penghentian emisi. Penelitian Lingkungan. 1998; 77 (2): 115-23. Abstrak tersedia dari: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294. Diakses April 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Merkuri dihembuskan setelah dikeluarkan dan dimasukkannya restorasi amalgam. Jurnal Kedokteran Gigi Prostetik. 1983; 49 (5): 652-6. Abstrak tersedia dari: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf. Diakses April 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I. Diagnosis dan pengobatan efek samping yang diinduksi logam. Neuro Endocrinol Lett. 2006 Desember; 27 (Suppl 1): 7-16. tersedia dari http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf. Diakses April 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Meningkatkan kualitas udara dalam ruangan di lingkungan rumah sakit dan praktik gigi dengan perangkat pembersih udara mandiri modular.  Laporan Penelitian dari Institute of Hygiene, Universitas Heidelberg, Jerman diterbitkan selama prosiding Konferensi Internasional ke-8 tentang Kualitas Udara Dalam Ruangan dan Iklim Udara Dalam Ruangan 99 di Edinburgh, Skotlandia, Agustus 1999. Tersedia dari: https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Diakses 19 April 2019.
  89. Brune D, Hensten ‐ Pettersen AR, Beltesbrekke H. Paparan merkuri dan perak selama pembuangan restorasi amalgam. Jurnal Ilmu Mulut Eropa. 1980; 88 (5): 460-3. Abstrak tersedia dari: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x. Diakses April 19, 2019.
  90. Pleva J. Mercury dari amalgam gigi: eksposur dan efek. Jurnal Internasional Risiko & Keamanan dalam Kedokteran. 1992; 3 (1): 1-22. Abstrak tersedia dari: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01. Diakses April 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Uap merkuri dilepaskan selama pembuangan restorasi amalgam lama. Jurnal Gigi Inggris. 1985; 159 (7): 231.

Berbagi Cerita ini, Pilih Platform Anda!