Tanggapan IAOMT terhadap Dewan Konselor Ilmiah (BSC) Program Toksikologi Nasional (NTP)

Komentar Lisan IAOMT untuk NTP BSC

Halo, saya Dr. Jack Kall, seorang dokter gigi praktik selama 46 tahun. Saya adalah Ketua Eksekutif Dewan Direksi Akademi Kedokteran Mulut dan Toksikologi Internasional, atau IIAOMT. Kami adalah organisasi nirlaba yang didirikan pada tahun 1984.

1500 anggota kami adalah dokter gigi, dokter, dan peneliti yang menyelidiki dan mengomunikasikan perawatan berbasis sains yang aman untuk meningkatkan kesehatan seluruh tubuh. Moto kami adalah "Show Me The Science".

Sebagian besar fokus Akademi kami adalah pada toksikologi bahan yang digunakan dalam kedokteran gigi. Kami adalah organisasi terbesar yang dikhususkan untuk ini. Kami secara khusus berfokus pada tiga bahan beracun yang umum digunakan dalam kedokteran gigi:

1. merkuri, racun saraf, digunakan dalam tambalan amalgam
2. bisphenol A, pengganggu endokrin, digunakan dalam sealant dan tambalan komposit
3. fluoride digunakan dalam pembilas, pasta gigi, pernis, semen dan bahan pengisi

Ini semua dimasukkan langsung ke mulut. Selain itu, fluoride digunakan dalam modalitas konsumsi langsung dalam bentuk air minum berfluoride, garam berfluoride, dan suplemen fluoride.

Selama lebih dari 30 tahun organisasi kami telah mensponsori dan mendanai penelitian tentang toksisitas fluorida. Kami sangat tertarik dan sangat prihatin dengan penelitian yang dipublikasikan baru-baru ini mengenai neurotoksisitas fluoride dan oleh karena itu mendukung tinjauan sistematis NTP.

Kami kecewa bahwa kepentingan gigi yang mempromosikan fluoridasi baik di dalam pemerintah federal maupun di luarnya, telah mencoba memengaruhi temuan NTP, tidak berdasarkan sains, tetapi dalam upaya untuk mempertahankan kebijakan mereka mempromosikan fluoridasi air.

Apa temuan kunci NTP?

1. Bukti epidemiologis manusia tersebut mendukung kesimpulan “keyakinan sedang” bahwa fluoride adalah racun saraf yang berkembang. (laporan BSC WG halaman 342)
2. Bahwa tidak ada ambang paparan aman yang ditemukan untuk efek fluorida pada IQ. (Laporan Kelompok Kerja BSC halaman 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Paparan fluoride yang dialami oleh wanita hamil dan anak-anak di AS saat ini berada dalam kisaran di mana penelitian pada manusia telah menemukan penurunan IQ. (laporan BSC WG halaman 25, 26)

Laporan tersebut memberikan detail ekstensif tentang lebih dari 150 studi manusia yang diidentifikasi relevan.

Laporan tersebut menggunakan metode yang ketat dan telah ditetapkan sebelumnya untuk menilai kualitas studi individu.

IAOMT setuju dengan kesimpulan NTP.

Kami yakin monograf seharusnya diterbitkan pada tanggal rilis publik yang dimaksudkan pada 18 Mei 2022. Revisi yang dibuat NTP setelah diblokir oleh divisi yang mempromosikan fluoridasi dalam HHS, dan revisi yang disarankan oleh kelompok kerja BSC tidak akan mengubah Temuan Utama. Setiap penundaan tambahan dalam menyatakan laporan akhir tidak dapat dibenarkan.

IAOMT berharap BSC akan mendukung upaya luar biasa yang telah dilakukan oleh para pakar ilmiah NTP dalam tinjauan sistematis ini. Kami setuju dengan peninjau sejawat eksternal yang memberikan komentar berikut:

“Apa yang telah Anda lakukan adalah yang paling canggih”

“analisisnya sendiri sangat bagus, dan Anda benar-benar menangani komentar”

"Sudah selesai dilakukan dengan baik!"

“Temuan… ditafsirkan secara objektif”

Dari tinjauan yang cermat terhadap bukti tentang hubungan antara fluoride dan karies gigi (kerusakan gigi), IAOMT menyimpulkan bahwa efektivitasnya sangat dilebih-lebihkan untuk situasi kesehatan mulut saat ini. Negara-negara dengan fluoridasi dan mereka yang tidak mengalami penurunan dramatis yang sama dalam kerusakan gigi selama 50 tahun terakhir, seperti yang ditunjukkan dalam grafik ini berdasarkan data WHO:

Uji coba fluoridasi komunitas skala besar terbaru, yang dilakukan di Inggris, hanya menemukan perbedaan 0.2 gigi berlubang per anak pada gigi bayi. Tidak ditemukan manfaat yang signifikan secara statistik sama sekali pada gigi permanen. Studi ini ditugaskan oleh Public Health England, promotor fluoridasi terkemuka di Inggris. Namun penulis studi tersebut bahkan menyimpulkan bahwa manfaatnya "jauh lebih kecil daripada yang disarankan oleh penelitian sebelumnya" dan bahwa fluoridasi tidak mengecilkan ketidaksetaraan kesehatan gigi antara anak-anak yang lebih miskin dan lebih kaya.

Bahkan CDC AS mengakui tidak ada bukti bahwa fluoride prenatal pada ibu hamil atau pada bayi sebelum gigi erupsi memberikan manfaat apa pun bagi gigi. Inilah periode paparan di mana bukti perkembangan neurotoksisitas paling kuat.

Landasan kebijakan kesehatan masyarakat yang dikenal sebagai prinsip kehati-hatian harus dipertimbangkan juga. Premis dasar dari kebijakan ini dibangun di atas sumpah medis yang telah berusia berabad-abad untuk “pertama, jangan menyakiti”. Padahal, penerapan prinsip kehati-hatian secara modern justru didukung oleh kesepakatan internasional.

Pada bulan Januari 1998, pada konferensi internasional yang melibatkan ilmuwan, pengacara, pembuat kebijakan, dan pencinta lingkungan dari AS, Kanada, dan Eropa, sebuah pernyataan resmi ditandatangani dan dikenal sebagai “Pernyataan Rentang Sayap tentang Prinsip Kehati-hatian”.530 Di dalamnya, saran berikut diberikan: “Ketika suatu kegiatan menimbulkan ancaman yang membahayakan kesehatan manusia atau lingkungan, tindakan pencegahan harus diambil bahkan jika beberapa hubungan sebab dan akibat tidak sepenuhnya ditetapkan secara ilmiah. Dalam konteks ini pendukung suatu kegiatan, bukan publik, harus menanggung beban pembuktian.”

Tidak mengherankan, kebutuhan akan penerapan prinsip kehati-hatian yang tepat dikaitkan dengan penggunaan fluoride. Penulis artikel tahun 2006 berjudul “Apa Arti Prinsip Kehati-hatian bagi Kedokteran Gigi Berbasis Bukti?” menyarankan perlunya memperhitungkan paparan kumulatif dari semua sumber fluoride dan variabilitas populasi, sementara juga menyatakan bahwa konsumen dapat mencapai tingkat fluoridasi “optimal” tanpa pernah minum air berfluoride. Selain itu, peneliti dari tinjauan yang diterbitkan pada tahun 2014 membahas kewajiban prinsip kehati-hatian untuk diterapkan pada penggunaan fluoride, dan mereka mengambil konsep ini satu langkah lebih jauh ketika mereka menyarankan bahwa pemahaman karies gigi modern kita “mengurangi peran utama apa pun di masa depan untuk fluoride dalam pencegahan karies.”

Saya tutup dengan posisi IAOMT pada fluoride:

“Singkatnya, mengingat peningkatan jumlah sumber fluoride dan peningkatan tingkat asupan fluoride pada populasi Amerika, yang telah meningkat secara substansial sejak fluoridasi air dimulai pada tahun 1940-an, telah menjadi kebutuhan untuk mengurangi dan bekerja untuk menghilangkan sumber fluoride yang dapat dihindari. paparan, termasuk fluoridasi air, bahan gigi yang mengandung fluorida, dan produk berfluoridasi lainnya.”